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실손의료비보험

무배당프로미라이프실손의료비보험 2404

국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목도 보장! (특약가입시)
실손의료비보험으로 의료비 부담을 덜어보세요.(일부 자기부담금 공제)

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5년 동안 매년 자동 갱신되며
재가입 시 
100세까지
보장해드립니다.
최대 5년 동안 매년 자동 갱신되며 재가입 시 100세까지 보장됩니다.
  • 기타보장특별약관 가입 없이 실손의료비 보장만을 단독으로 가입할 수 있습니다.
  • 실손의료보험 보험료는 매년 연령 증가 및 의료비 상승, 위험률 변동 등에 따라 인상되며, 보장받는 보험기간 동안 보험료를 납입해야만 계약이 정상 유지됩니다.
  • 재가입 시에는 보장내용이 변경될 수 있습니다.
비급여 보험금 지급실적
따라 갱신 시 보험료 할인 및
할증
을 적용합니다.  
사고할인
  • 갱신 *직전 2년간 비급여 보험금 지급실적이 없는 경우, 다음 연도의 연간 급여/비급여 보험료를 10% 할인해드립니다.
     단, 4대중증질환(암질환, 뇌질환, 심장질환, 희귀난치성질환)에 대한 비급여 보험금은 제외
    - *직전 2년의 기간이란, 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 2년의 기간입니다.
비급여 보험료 차등제도 ('24.07.01 부터 시행)
  • 연간 보험금 지급 실적에 따라 보험료 갱신 시 비급여특별약관 순보험료에 다음에 따른 요율상대도(할인·할증)를 적용합니다.
    1) 비급여 보험금 실적에 따른 할인/할증 적용표

     구분

     1단계(할인)

     2단계(유지)

     3단계(할증)

     4단계(할증)

    5단계(할증)

    *연간 보험금 지급실적(원)

     0원
    (보험금 지급실적 없음)

     0원 초과
    ~ 100만원 미만

    100만원 이상
    ~ 150만원 미만

    150만원 이상
    ~ 300만원 미만

     300만원 이상

     할증적용률

     할인

    0%

    100%

    200%

    300%

    • 할인률은 매년 1회 산출되며, 3~5단계 할증대상자의 할증재원을 할인대상자들에게 분배해줍니다.
    • "연간 보험금 지급실적"에서의 "연간"이란, 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 1년의 기간입니다. 
    2) 제외사항

     국민건강보험법상 산정특례대상질환으로 인한 비급여의료비 제외
         ▶산정특례대상질환 : 암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등

    ②  노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정받은 자에 대한 비급여의료비 제외
         ▶장기요양등급(1·2등급)판정 유효기간(신청일부터 등록일까지의 기간포함)에 지급한 비급여의료비 제외




    급여 치료비 
    비급여 치료비

    각각 보장해드립니다.(특약 가입 시)
    가입 유형별 보상내용
    기본형
    가입 유형별 보상내용 중 기본형(상해급여,질병급여) 보상요건 안내입니다.

    종목

    보상요건

    상해 급여

    피보험자가 상해로 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료
    또는 급여 처방조제를 받은 때

    질병 급여

    피보험자가 질병으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료
    또는 급여 처방조제를 받은 때

    • 급여  : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 및 「의료급여법」에서 정한 의료급여를 말합니다.
    특약형
    가입 유형별 보상내용 중 특약형(상해비급여,질병비급여,3대비급여) 보상요건 안내입니다.

    종목

    보상요건

    상해 비급여

    피보험자가 상해로 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료
    또는 비급여 처방조제를 받은 때 (3대비급여 제외)

    질병 비급여

    피보험자가 질병으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료
    또는 비급여 처방조제를 받은 때 (3대비급여 제외)

    3대 비급여

    피보험자가 상해 또는 질병 치료목적으로 의료기관에 입원 또는
    통원하여 3대 비급여 치료를 받은 때


    ※ 3대 비급여 치료 : 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 / 주사료 / 자기공명영상진단

    • 비급여  : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여대상을 말합니다.
      (「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만, 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」
      또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목을 포함합니다.)        

    보장대상의료비 : 실제부담액  -  보장제외금액

    • 제3관 회사가 보장하지 않는 사항에 따른 금액
    준법감시인확인필_제2024-13797호(2024.04.24~2025.04.23)
    알아두실 사항

    이 내용은 고객님의 이해를 돕기 위한 마케팅 자료로 활용되며, 보상여부 및 세부내용은 해당보험약관을 참고해주세요.

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    알아두실 사항

    • 본 내용은 고객님의 이해를 돕기 위한 마케팅 자료로 이용되며, 보상 여부 및 세부내용은 해당 보험약관을 참조해주세요.

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    ※업수수탁자라 함은 당사의 개인(신용)정보처리 업무를 위탁받아 처리하는 의료자문업체, 자문의, 모집은, 계약적부 조사 회사 등을 의미합니다.

    개인정보 신용정보의 수집·이용 목적: 보험계약 상담, 보험계약 인수여부 결정을 위한 판단, 재무설계서비스, 실손의료보험계약·기타손해보험계약 등 '실제 발생하는 손해만 보상하는 실손형 보험'의 중복가입 확인을 위한 보험가입내역 조회, 다중이용업소 화재배생책임보험 가입대상 확인

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    개인(신용)정보의 보유 · 이용 기간: 수집·이용 동의일로부터 1년

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    개인신용정보를 제공받는 자의 이용목적: 건강진단 업무(지정의 또는 파라메딕업체), 고지사항 확인(적부조사회사), 의료자문(자문의), 인수가능여부 확인(재보험사), 안전운전(UBI)특약 가입대상 확인(SK텔레콤㈜)

    제공할 개인(신용)정보의 내용: 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 성별, 직업, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소), 계약전 알릴의무사항, 당사, 신용정보집중기관 및 보험요율산출기관에서 수집·관리하는 보험계약정보 및 보험금 지급 관련 정보(사고정보 포함)(단, 각 제공받는 자의 이용 목적을 위해 필요한 정보에 한함)

    제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 · 이용기간: 수집·이용 동의일로부터 1년

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    [필수] 개인신용정보 조회 동의

    당사 및 당사 업무수탁자는「개인정보보호법」및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」에 따라 귀하의 개인(신용)정보를 다음과 같이 신용정보집중기관, 보험요율산출기가놔, 공공기관 등으로부터 조회하고자 합니다. 이에 대하여 동의하십니까?

    개인(신용)정보의 조회 목적: 보험계약상담, 보험계약 인수여부 결정을 위한 판단, 실손의료보험계약·기타손해계약 등 '실제 발생하는 손해만 보상하는 실손형 보험'의 중복가입 확인, 다중이용업소 화재배상책임보험 가입대상

    조회할 개인(신용)정보: 신용정보집중기관 및 보험요율산출기관에서 수집·관리하는 정보(피보험자의 질병 및 상해에 관한 정보, 보험계약정보, 보험급지급정보, 교통법규위반 개인정보), 군 운전경력정보(요율산출에 필요한 경우에 한함), 손해보험협회에서 수집·관리하는 전문보험계약자(보험설계사·보험대리점·보험중개사 등)의 정보, 다중이용업소 화재배상책임보험의 경우 상호, 업종, 영업장면적, 주소, 소방방재청 일련번호

    조회동의 유효 기간 및 조회자(제공받는 자)의 개인(신용)정보의 보유·이용 기간: 동의일로부터 보험계약의 청약 시 까지(최대 1년)

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    당사 및 당사 업무수탁자는 「개인정보보호법」및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」에 따라 상기 개인(신용)정보에 대한 개별 동의사항에 대하여 다음과 같이 귀하의 민감정보(질병·상해정보)고유식별정보(주민등록번호·외국인등록번호)를 처리(수집·이용, 조회, 제공)하고자 합니다. 이에 동의하십니까?

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    [선택] 소비자 권익보호에 관한 사항

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    수집·이용할 개인신용정보의 내용: 개인식별정보(성명, 생년월일, 성별, 주소,직업,전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소),보험계약 정보

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    당사와 보험·대출계약 체결실적이 있는 고객: 동의일로부터 2년

    당사와 보험·대출계약 체결실적이 없는 고객: 동의일로부터 2년(단, 비대면채널은 동의일로부터 3년)

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